7/21文獻閱讀解惑

一、社會功能量表 主要評估的年齡層有範圍?

依據原設計而定,為從小朋友到老人，皆有社會功能(但活動會依年齡而有所差異)。

社會量表的題目會因年齡層不同而題項不同-yes, 至少小朋友/青少年，與成年，有所不同

二、一個單項度的問卷需要多少項目

這須考量設計者想將個案的特質切割多細 (從高到低)。如果一個完美的設計10題；0-1-2等級；選項則分數為 0~20，問題在於能否設計得好，切割完美

三、心理健康量表測驗

是屬於多向度

四、多向度準確度?

多向度的精準度，還是要看各別向度之精準度。

個別，非整體分析/比較精準度

五、中風病人姿勢控制評估量表之心理計量特性:表一 A維持姿勢(1:無扶持下坐立)的評分標準2分和3分的時間差距有點大-2分(沒有扶持下，可以坐立超過10秒鐘)而3分(沒有扶持下可以坐立超過5分鐘)  為什麼這個項目時間差距有點大?   因為其他項目評分標準沒有相差那麼大?

這是原設計的考量, 使用者只能配合之, 這些評分等級都是 ordinal並非 interval, 這也是為何有 item response theory 的發展,尤其是 Rasch analysis可將 ordinal 轉換成 interval,但對於項目的要求就比較嚴苛，並不易設計/驗證

文獻閱讀

社會功能量表精神分裂症患者之心理計量特性

l  SFS和SFST只能用於診斷精神病患?適用於各個年齡層?(孩童~老年)

l  所以目前台灣還是持續使用社會功能量表台灣短版量表來評估病患?

l  回溯性研究包括歷史研究、與事後回溯研究或因果比較研究-這篇文獻是使用回溯性中的事後回溯研究?

常用於中風研究的五種注意力測驗之心理計量特性比較

l  因我認為注意力測驗再測信度可能很容易前後得分不一致，可能會因第一次可能不懂指導語意思及對使用按鍵或規則不熟悉，或心理情境差異…等

平衡量表於中風住院病人之臨床應用

l  柏格氏平衡量表(BBS)及福格邁爾運動量表(FB)對於這兩個平衡量表不熟悉，所以這篇文獻較不容易快速了解

l  這篇文獻是使用描述性統計呈現病人於二種平衡量表得分差異，因描述性統計主要目的在於整理資料，透過計算原理化繁為簡，比較兩者的差異，文獻中提到量表亦需被精簡、易操作、可重複施測等特點(因FB項目之少、施測簡單，所以FB比較被臨床使用)，我閱讀這段文字時剛好想到大學入學時的健康檢查都會要我們填寫心理健康量表測驗(108題，填寫時間大概20分鐘)，而這樣的量表示是不是不太好?

中風病人姿勢控制評估量表之心理計量特性

l  表一 A維持姿勢(1:無扶持下坐立)的評分標準2分和3分的時間差距有點大-2分(沒有扶持下，可以坐立超過10秒鐘)而3分(沒有扶持下可以坐立超過5分鐘) 文獻P.476

7/18第二次復健科臨床觀摩

危險因子-年紀及性別

l   病患從孩童、年輕人、中年人及老年，各年齡階段都有(因7/10觀摩時病患以年紀較大為多數)

l   今天病患有將近1/3是女性(有年輕女性及中年女性)

互動方式

l   治療師在病患下課之前都會給予病患和家屬衛教及在家可練習的活動

l   病患與病患的聊天及互相教導學習

l   治療師給予病患和家屬的鼓勵

情緒

l   有失智症病患情緒起伏很大(一下子生氣，一下子又笑)

l   家屬的陪伴-對於病患的耐心程度不同，如說話語氣

治療方式

l   手部張力很強的病患，治療師在幫他拉開時病患疼痛尖叫(姿誼學姐說像抽筋那種疼痛感不舒服感覺)，因7/10也看到一位張力很強治療師幫他拉開時卻沒有疼痛感或尖叫(姿誼學姐說有可能是因為神經受損)

l   治療師指導病患學習自己翻身動作過程(病患為老年人)

l   對於不同受損位置及嚴重程度，給予不同的治療器材及治療方式(腰椎和脊椎的病患)

l   對於孩童的治療方式，會使用故事情境式-病患使用滑車來攻打城堡(圈圈當作城堡)；姿誼學姐說若對於孩童在治療過程若治療器材是套圈圈會以顏色問什麼孩童這是什麼口味的甜甜圈(粉紅色就是草莓甜甜圈，黑色就是巧克力甜甜圈……等)

l   治療師會依病患程度調整治療方式難度(將使用水平塔病患,把積木的距離放遠一點)

輔具的使用

l   家屬對於輪椅使用要特別注意正確的使用

l   中風病人使用的拐杖類型

l   防跌腰帶-綁在病患腹部，家屬可以在後方幫助病患防止因平衡不好而跌倒

7/1~7/10

一、進展與任務
已完成
6/30~/7/4幫恩琦校對資料
7/7~7/10 SK題目分類完成(還需整理一下)
7/9文獻閱讀-常用於中風研究的五種注意力測驗之心理計量特性比較
7/10復健科臨床觀摩及文獻閱讀-社會功能量表精神分裂症患者之心理計量特性

尚未完成
文獻閱讀(另外兩篇文獻)-預計7/14~7/18完成


二、心得

  第一次到台大醫院復健科的治療室，看到許多不同年齡層及嚴重程度不一的患者在做復健而治療師忙碌的跑來跑去及各式各樣治療器材、輔具，其實就像姿誼上課提到治療師會對嚴重程度不同患者給予患者合適治療器材、功能訓練及程度上差異等。
  其中家屬正向支持或許會提供病患更積極心態(因為我看到一位子女陪伴長輩治療過程中，這位子女幾乎全程使用手中3C產品而看到這位長輩感覺沒有很努力很積極在做復健；相反的我卻看到另外一組家屬與病患全程耐心陪伴病患與鼓勵病患，看到這位病患與家屬離開治療室是帶著淺淺微笑離開)。再此過程中發現有些家屬或看護有時不太了解治療器材的目的可能造成治療師期待給予病患治療目的有差異(因為治療師不可能全程看著同一個患者)。